战术医疗救护 考核内容1：通气 (一)人工呼吸 气与血是生命之本。抢救重伤员时应首先查明他是否有呼吸，可通过观察胸部是否有起伏或将棉絮贴于鼻孔看是否有摆动。如呼吸已停止，必须迅速采取口对口方式进行人工呼吸。 具体方法是：先使伤员仰卧，清理其口中堵塞物，以保持呼吸道通畅，然后托起伤员下颌，使头部后仰，将口腔打开；用手捏住伤员鼻孔，另一手放在颈下并上托；深吸一口气，对准伤员口用力吹入，然后迅速抬头并同时松开双手；听有无回气声响，如有则表示呼吸道通畅。如此反复进行，每分钟16—20次。如心跳停止，应与心脏按压同时进行，每按压心脏4—5次后吹气一口，吹气应在放松按压的间歇中进行。 (二)胸外心脏按压 当发现伤员失去知觉时，要立即检查其心脏是否跳动。用手指在喉结两侧接触颈动脉，看有无搏动。如无搏动应紧急采取胸外心脏按压法抢救。 具体方法是：先使伤员仰卧在地上或硬板床上，找准按压部位，将左手掌根放在伤员胸骨下1／3处，右手掌压在左手背上，然后用力向下按压，使胸骨下陷3—4厘米，再放开。如此反复进行，每分钟100—120次。进行胸外按压的同时，必须进行口对口人工呼吸。如急救时只有一人，可先向伤员口中呼四大口气，然后每按压15次后，迅速吹气两大口。如此反复进行。 考核内容2：止血 (一)出血种类 判定出血种类是正确实施止血的首要工作，方法是根据出血的特征加以判断。如果是动脉出血，颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快且量多；如果是静脉出血，则颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血量较多，速度不如动脉出血快；如果是毛细血管出血，则血色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不容易判明。 (二)止血方法 止血是一种医疗技术，有许多简便的方法，运用起来却十分奏效。 1.加压包扎止血法 静脉、毛细血管或小动脉出血时，先将敷料盖在伤口上，然后用三角巾或绷带用力包扎。 2.指压止血法 较大的动脉出血，要临时用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，可达到临时止血的目的。 (1)头顶部出血：一侧头顶部出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方(颞浅动脉)搏动点 (2)颜面部出血：一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的凹陷处，能感到明显的搏动(面动脉)，压迫此点可以止血 (3)头面部出血：一侧头面部大出血，可用拇指或其它四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到二个强烈的搏动(颈总动脉)，将血管压向颈椎止血。 (4)肩腋部出血：可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点(锁骨下动脉)，将动脉压向深处的肋骨止血。 (5)前臂出血：可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点(肱动脉)止血。 (6)手部出血：互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧搏动点止血。自救时用健手拇指、食指分别压迫上述两点。 (7)大腿以下出血：大腿及其以下动脉出血，自救时可用双手拇指重选用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点(股动脉)止血。互救时，可用手掌(双掌重叠)压迫止血。 (8)足部出血：可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处(胫前动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。 3. 止血带止血法 止血带是一种制止肢体出血的急救用品。常用的止血带是约1米长的橡皮管。一般在四肢大动脉出血用其它方法止血无效时，采用止血带。方法要诀是：橡皮带左手拿，后头五寸要留下，右手拉紧环体扎，前头交左手，中食二指夹，顺着肢体向下拉，前头环中插，保证不松垮 使用止血带时要注意：止血带与皮肤之间要加垫(敷料、衣服等)，不能直接扎在皮肤上；扎止血带的伤员必须作标记，注明扎止血带的时间；止血带每隔1小时(冬季半小时)松开一次，每次放开2—3分钟，以暂时改善血液循环。松开时要逐渐放松，如有出血，应再扎上止血带；如不再出血，可改用三角巾压迫包扎伤口。 考核内容3：包扎 包扎通常使用配发的急救包，使用时把急救包沿箭头方向撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎。不同的部位具有不同的包扎方法。 (一)头面部伤的包扎 1.风帽式包扎法：在三角巾顶角和底边中部各打一结，形成风帽，顶角结放在额前，底边结放于枕后，包住全头，两底角向下拉紧，底边向外反折成带状包绕下颌，拉到枕后打结固定 2.下颌包扎法：将三角巾由顶角折至底边呈三、四横指宽，取三分之一处放在下颌前方，长端分别经额部与枕部，在另一侧打结。 3.面部包扎法：三角巾顶角打一结兜住下颌，盖住面部，然后拉紧两底角，在枕后交叉，绕至额前打结。包好后，在眼、口、鼻的地方剪洞，露出眼、口、鼻。 (二)四肢伤的包扎 1.三角巾包扎上肢：将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用；另一底角沿手臂后侧拉至对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸部，拉紧两底角打结。 2.三角巾包扎手(脚)：将手放在三角巾中央，手指指向顶角；拉顶角盖住手背，两底角左右交叉压住顶角绕手腕打结。包扎脚部与此法相同。 3.三角巾包扎小腿和脚：脚趾朝向三角巾底边，把脚放在近一底角底边的一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹小腿打结，再将脚下底角折到脚背，绕脚腕与底边打纽结。 4.三角巾包扎肘、膝：将三角巾折成适当宽度的带形，将带的中斜放于伤部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。 (三)胸(背)部伤的包扎 将三角巾的顶角放在伤侧胸部肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后和顶角打结。本方法也适用于背部包扎。 (四)腹部伤的包扎 将三角巾的顶角朝下，放在一侧大腿根稍下方，用一底角包绕大腿与顶角打结，另一底角提起围腰与底边打结。 考核内容4：固定 (一)判断骨折的方法 1.用手指轻轻按摸受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折断端。 2.受伤部位变形。 3.受伤部位明显肿胀或受伤部位不能活动。 4. 骨折断端有时可用手们到嘎吱、嘎吱的骨磨擦感。 (二)骨折临时固定的方法 固定材料一般采用木制夹板，没有时也可用木棍、树枝、竹片等代替。 1.上臂骨折固定：把两块夹板分别放在上臂内侧和外侧，垫好后用绷带或三角内固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。 2.前臂骨折固定：在前臂的外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下端固定，再将前臂吊于胸前。 3.小腿骨折固定：将夹板(长度等于自大腿中部到脚跟)放于小腿外侧，垫好后用布带分段固定。 4.大腿骨折固定：将一块长度相当于从脚至腋下的木板放于伤肢外侧，在关节和骨突处加垫，用5—7条三角巾分段固定。 (三)骨折固定的注意事项 伤口有出血时，应先止血包扎后再固定。大腿和脊柱骨折时应就地固定。固定要牢固，松紧要适当。夹板与皮肤之间应垫棉花、衣服等。 考核内容5：搬运 （一）侧身匍匐搬运法 救护者侧身匍匐到伤员处，将伤员腰部垫在大腿上，伤员两手放于胸前，救护者右手穿过伤员腋下抱胸，左肘撑于地面，蹬足向前，侧身匍匐前进。 （二）单人肩、背法 单人搬运法：①肩法：救护者扶起伤员后，双腿屈曲，左手将伤员两臂拢并放于颈侧，右手抱紧伤员两腿，站起行进。②背法：救护者将伤员双手搭于肩上，然后双手抓住伤员双下肢，站起行进。 （三）双人徒手搬运法 ①椅托式搬运法：抢救者一人的右手和另一人的左手相牵托于伤员的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者肩部，托起伤员行进。②拉车式搬运法：救护者一人抱住伤员腋下，伤员双手臂搭下，另一人双手分别抱住伤员膝关节部位，向前行进。 |
