关于对乙酰氨基酚，至少知道这5个用药细节

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对乙酰氨基酚已成为家庭常备药物。
7 j/ m* p4 G. r8 n. @& J# ?1 I7 l正确使用对乙酰氨基酚可以成为“良药”，不当使用可变成致命“毒药”。
: G- V$ y; p- v- E8 S9 _一、儿童正确使用对乙酰氨基酚
+ s  _, l+ q+ P1 _3 m0 N≥3月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以口服对乙酰氨基酚。
4 V! H0 t/ K$ a) x; ?3 F对乙酰氨基酚的最大剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为4~6h，每天（24小时）不超过4次。
( ~8 ~1 E* L% B  A% d/ E" U# v, r温馨提示：
成人口服对乙酰氨基酚的最大日剂量为2g。
) x  K' \! s% C' X& G$ w* s用药间隔、频次同儿童。
二、饱腹服用，更安全！
对乙酰氨基酚的胃肠道刺激较小，可以餐前服用。
但是，
' R; N$ x' F  h# P+ b对乙酰氨基酚，可经肝脏药物代谢酶（CYP2E1）转化为具有肝毒性的代谢产物（N-乙酰对苯醌亚胺），谷胱甘肽与之结合后，可将其排出体外。
禁食会导致肝脏中谷胱甘肽储量严重缺足，造成毒性产物堆积过量，提高了对乙酰氨基酚的毒性。
因此，饱腹服用对乙酰氨基酚更安全。
三、酗酒者不宜选择对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚，可经药物代谢酶（CYP2E1）转化为具有肝毒性的代谢产物（N-乙酰对苯醌亚胺）。
长期饮酒会诱导人体产生CYP2E1。
  U& K* F' X0 p% m- V3 [酗酒者服用对乙酰氨基酚，会产生更大量的肝毒性的代谢产物。
  k. k0 s6 O% h! R: D( g; n酗酒者应选用布洛芬等药品。
温馨提示：
正在服用卡马西平、利福平、苯妥英等肝药酶诱导剂的患者，也不宜选用对乙酰氨基酚。

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四、阿司匹林哮喘患者使用对乙酰氨基酚，仍需谨慎！
研究发现，90%的阿司匹林哮喘患者与布洛芬、双氯芬酸、萘普生等药物可发生交叉过敏反应。
因此，阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬、双氯芬酸等。
阿司匹林敏感患者选用对乙酰氨基酚通常是安全的。
经计算，阿司匹林与对乙酰氨基酚之间的交叉过敏反应约为7%，因此仍需谨慎！

五、若出现肝毒性，怎么办？
- P1 q2 x5 _/ @: n( C5 M对乙酰氨基酚可产生致命的肝毒性。
  x3 `  a& R2 p* _3 e! j) d0 `对乙酰氨基酚过量的初期（0.5~24h）实验室检查一般正常，容易被忽略。
; o8 |, C: L! v7 j# C* i: e服药期间，若出现肝区不适、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并就医。

: f* p- c* X8 E. D特别提醒：
对乙酰氨基酚中毒的特效药物是N-乙酰半胱氨酸，而非谷胱甘肽。
& Y/ ^0 B" p  z- @8 H! o- C" x  eN-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体药物，可提高肝胞内谷胱甘肽水平；并可直接作用于活性氧自由基，有效减轻肝脏损伤。
& @* m4 Z9 H8 A) p- p  z使用葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）不影响对乙酰氨基酚的代谢，对肝损害也无保护作用。